Ácido hialurônico na ATM: como funciona a viscossuplementação?

Dor ao abrir a boca, estalos frequentes ao mastigar, sensação de travamento da mandíbula e desconforto próximo aos ouvidos são sintomas que costumam estar associados a alterações na articulação temporomandibular (ATM).

Quando esse quadro persiste, tarefas simples do dia a dia, como falar, se alimentar ou bocejar, podem se tornar difíceis e comprometer significativamente a qualidade de vida.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (SBDOF), as disfunções temporomandibulares estão entre as causas mais comuns de dor crônica na região da face.

Em muitos pacientes, o problema está relacionado ao desgaste das estruturas articulares, processos inflamatórios ou alterações no disco articular, situações que podem reduzir a qualidade do líquido sinovial responsável pela lubrificação natural da ATM.

Quando há comprometimento dessa lubrificação, a articulação passa a trabalhar sob maior atrito, favorecendo a dor, a inflamação e a limitação dos movimentos mandibulares. É justamente nesses casos que o uso de ácido hialurônico na ATM pode ser considerado.

O que é a ATM e qual a sua importância para os movimentos da mandíbula?

A articulação temporomandibular, conhecida pela sigla ATM, é a estrutura responsável por conectar a mandíbula ao crânio. Trata-se de uma das articulações mais complexas do corpo humano, pois realiza movimentos de abertura, fechamento, projeção e lateralidade da mandíbula durante atividades como mastigar, falar e engolir.

Diferentemente de outras articulações, a ATM possui um disco articular localizado entre as superfícies ósseas. Esse disco funciona como um amortecedor natural, distribuindo as cargas geradas pelos movimentos mandibulares e reduzindo o impacto entre as estruturas articulares.

Para que esse mecanismo aconteça de forma adequada, a articulação depende da presença do líquido sinovial, substância responsável pela lubrificação e nutrição dos tecidos internos.

Quando ocorre algum desequilíbrio nesse sistema, diversos sintomas podem surgir gradualmente:

• Dor ao mastigar ou falar;
• Estalos durante os movimentos da mandíbula;
• Sensação de travamento articular;
• Dificuldade para abrir a boca;
• Desconforto próximo aos ouvidos ou região das têmporas.

Por que surgem dores e desgastes na ATM?

As alterações da ATM raramente possuem uma única causa. Em muitos pacientes, o problema surge a partir da combinação de fatores mecânicos, musculares e articulares que, ao longo dos anos, aumentam a sobrecarga sobre a articulação.

Entre as causas mais frequentemente associadas à dor e ao desgaste articular estão:

• Bruxismo e apertamento dentário;
• Traumas na região da face ou mandíbula;
• Alterações no posicionamento do disco articular;
• Sobrecarga mastigatória crônica;
• Processos degenerativos, como a osteoartrose da ATM.

Um aspecto importante é que nem toda disfunção temporomandibular está relacionada exclusivamente aos músculos da mastigação. Em alguns casos, a origem do problema está dentro da própria articulação, envolvendo inflamação, desgaste das superfícies articulares ou alterações na composição do líquido sinovial.

Segundo uma revisão publicada na Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, a aplicação intra-articular de ácido hialurônico tem sido utilizada no tratamento de alterações degenerativas da ATM com o objetivo de promover analgesia, melhorar a função articular e retardar a progressão da doença.

O que é o ácido hialurônico?

O ácido hialurônico é uma substância produzida naturalmente pelo organismo e encontrada em diferentes tecidos, incluindo a pele, os olhos e as articulações.

Dentro da ATM, ele faz parte da composição do líquido sinovial e desempenha um papel importante na lubrificação articular, na absorção de impactos e na proteção das estruturas que participam dos movimentos mandibulares.

Em uma articulação saudável, o líquido sinovial apresenta características que permitem o deslizamento suave entre as superfícies articulares e o disco da ATM. Esse mecanismo reduz o atrito durante atividades repetitivas, como mastigar, falar e bocejar, preservando a integridade dos tecidos ao longo do tempo.

Processos inflamatórios, alterações degenerativas e algumas formas de disfunção temporomandibular podem modificar a composição desse líquido.

À medida que a concentração e a qualidade do ácido hialurônico natural diminuem, a articulação perde parte de sua capacidade de lubrificação e amortecimento, favorecendo o surgimento de dor, estalos e limitação dos movimentos.

Por esse motivo, o ácido hialurônico utilizado na viscossuplementação não tem finalidade estética nem promove aumento de volume facial. Sua função é restaurar características biomecânicas importantes da articulação, criando condições mais favoráveis para o funcionamento da ATM.

O que é a viscossuplementação da ATM?

A viscossuplementação da ATM é um procedimento minimamente invasivo que consiste na aplicação de ácido hialurônico diretamente no interior da articulação temporomandibular.

A viscossuplementação da ATM tem como objetivo melhorar a qualidade do ambiente articular, reduzindo o atrito entre as estruturas e favorecendo uma movimentação mais confortável da mandíbula.

O tratamento de viscossuplementação  surgiu inicialmente em outras articulações acometidas por processos degenerativos, como o joelho, e passou a ser estudado também para alterações da ATM.

Embora a viscossuplementação possa trazer benefícios importantes, ela não é indicada para todos os pacientes com DTM. A escolha do tratamento depende da causa dos sintomas, do grau de comprometimento articular e dos resultados obtidos na avaliação clínica e nos exames complementares.

Em muitos casos, o procedimento faz parte de um plano terapêutico mais amplo, que pode incluir placas oclusais, fisioterapia, controle do bruxismo e acompanhamento especializado.

Como o ácido hialurônico age dentro da articulação temporomandibular

Os efeitos do ácido hialurônico na ATM vão além da simples lubrificação da articulação. A substância participa de diversos mecanismos biológicos que contribuem para a redução dos sintomas e para a melhora da função mandibular.

Entre os principais efeitos do ácido hialurônico na ATM estão:

• Melhora da lubrificação entre as superfícies articulares;
• Redução do atrito durante os movimentos da mandíbula;
• Auxílio no controle do processo inflamatório local;
• Proteção das estruturas articulares contra o desgaste progressivo;
• Favorecimento da mobilidade e da amplitude de abertura bucal.

Quando a articulação volta a apresentar condições mais adequadas de funcionamento, esses sintomas tendem a diminuir gradualmente.

Quando a viscossuplementação da ATM é indicada?

A indicação da viscossuplementação depende de uma avaliação individualizada da articulação temporomandibular. Nem todo paciente com dor na mandíbula precisa desse procedimento, assim como nem toda disfunção temporomandibular possui origem articular.

De modo geral, a técnica costuma ser considerada pelo dentista ATM quando existe comprometimento das estruturas internas da ATM e os tratamentos conservadores não proporcionaram a resposta esperada. Nesses pacientes, o objetivo é melhorar as condições biomecânicas da articulação e reduzir sintomas que persistem mesmo após outras intervenções.

Entre as situações em que a viscossuplementação pode ser indicada estão:

• Osteoartrose da ATM;
• Desgaste articular associado ao envelhecimento;
• Deslocamento do disco articular;
• Dor articular persistente durante a mastigação;
• Limitação da abertura bucal;
• Episódios recorrentes de travamento mandibular;
• Processos inflamatórios articulares selecionados.

Muitos pacientes chegam ao consultório odontológico relatando que já realizaram tratamento, mas continuam apresentando dor ou dificuldade para movimentar a mandíbula normalmente.

Como é realizado o procedimento?

A viscossuplementação da ATM é realizada em ambiente ambulatorial e costuma ser um procedimento relativamente rápido. Antes da aplicação, o paciente passa por uma avaliação detalhada que inclui histórico clínico, exame físico e, quando necessário, exames de imagem para análise da ATM.

Após a preparação da região, é realizada anestesia local para proporcionar maior conforto durante o procedimento. Em seguida, o ácido hialurônico é aplicado diretamente no interior da articulação por meio de técnicas específicas que buscam garantir precisão e segurança.

O tempo de realização pode variar conforme as características de cada caso, embora a aplicação normalmente seja concluída em poucos minutos. Depois do procedimento, o paciente recebe orientações sobre alimentação, movimentação mandibular e cuidados nos dias seguintes.

Uma dúvida comum é se será necessário interromper as atividades habituais. Na maioria dos casos, o retorno à rotina acontece rapidamente, respeitando as recomendações fornecidas pelo profissional responsável pelo tratamento.

Existem contraindicações para o ácido hialurônico na ATM?

Embora seja considerado um procedimento seguro quando realizado por um dentista habilitado, a viscossuplementação não é indicada para todos os pacientes. A decisão depende da avaliação clínica completa e do entendimento das causas que estão provocando os sintomas.

Sem uma investigação adequada, existe o risco de direcionar o tratamento para uma causa que não corresponde ao problema real.

A avaliação conduzida por um dentista especialista em DTM, ATM e Dor Orofacial permite identificar essas diferenças e definir a conduta mais apropriada para cada situação.

Quando procurar um dentista especialista em DTM e ATM?

Muitas pessoas convivem durante meses ou até anos com dor na mandíbula acreditando que os sintomas desaparecerão espontaneamente. Em alguns casos, esse atraso pode contribuir para a progressão do problema e aumentar o impacto na alimentação, na fala e na qualidade de vida.

A busca por um dentista especialista em DTM é recomendada quando houver sinais como:

• Dor frequente na região da ATM;
• Estalos acompanhados de desconforto;
• Dificuldade para abrir a boca normalmente;
• Travamentos recorrentes da mandíbula;
• Dor ao mastigar;
• Sensação de pressão próxima aos ouvidos;
• Limitação dos movimentos mandibulares.

A Dra. Isabel Critis, dentista em Sorocaba e responsável técnica da Critis Odontologia, atua com foco em Disfunção Temporomandibular (DTM), ATM, Dor Orofacial e Estomatologia.

A clínica odontológica está localizada no bairro Campolim e oferece avaliação individualizada para pacientes que apresentam alterações articulares, dores faciais e limitações funcionais relacionadas à ATM.

Quando existe indicação para tratamentos minimamente invasivos, como a viscossuplementação, a decisão é baseada em diagnóstico criterioso, histórico clínico e análise detalhada das condições articulares de cada paciente.

Conclusão
A viscossuplementação com ácido hialurônico na ATM representa uma alternativa minimamente invasiva para pacientes que convivem com dor articular, limitação dos movimentos mandibulares, travamentos recorrentes e alterações degenerativas da articulação temporomandibular.

Quando existe indicação adequada, o procedimento pode contribuir para a melhora da lubrificação articular, do conforto durante a mastigação e da função da ATM, sempre como parte de um plano de tratamento individualizado.

Se a dor ao abrir a boca, os estalos frequentes ou a dificuldade para mastigar já estão interferindo na sua rotina, vale a pena continuar convivendo com esses sintomas sem investigar a causa? Muitas alterações da ATM tendem a se tornar mais limitantes com o passar do tempo, especialmente quando o diagnóstico e o tratamento são adiados.

A Dra. Isabel Critis, dentista em Sorocaba atua com foco em Disfunção Temporomandibular (DTM), ATM, Dor Orofacial e Estomatologia, oferecendo avaliação especializada para pacientes de Sorocaba e toda a região.

A Clínica Odontologia Critis está localizada no Parque Campolim  e realiza diagnóstico individualizado e define a conduta mais adequada para cada caso, incluindo tratamentos minimamente invasivos como a viscossuplementação quando houver indicação clínica.

Perguntas frequentes sobre ácido hialurônico na ATM

Quais benefícios podem ser esperados após a viscossuplementação da ATM?

Os benefícios mais frequentemente observados incluem redução da dor articular, melhora da abertura bucal, diminuição dos episódios de travamento mandibular e maior conforto durante a mastigação.

O procedimento também busca restaurar parte das propriedades do líquido sinovial, contribuindo para um funcionamento mais adequado da articulação. Os resultados variam conforme o diagnóstico e o grau de comprometimento da ATM.

Quanto tempo duram os resultados da viscossuplementação da ATM?

A duração dos resultados pode variar de acordo com fatores como a condição articular, a presença de bruxismo, os hábitos do paciente e o estágio da doença. Muitos pacientes apresentam melhora por vários meses após o procedimento.

O acompanhamento especializado continua sendo importante para monitorar a evolução clínica e definir a necessidade de outras medidas terapêuticas.

A aplicação de ácido hialurônico na ATM dói?

O procedimento costuma ser realizado com anestesia local, o que reduz significativamente o desconforto durante a aplicação.

Após a viscossuplementação, alguns pacientes podem apresentar leve sensibilidade ou sensação de pressão na região da ATM por um curto período. Na maioria dos casos, esses sintomas são temporários e tendem a diminuir nos dias seguintes.

Quantas aplicações de ácido hialurônico são necessárias?

Não existe um protocolo único para todos os pacientes. A quantidade de aplicações depende do diagnóstico, da técnica utilizada e da resposta clínica observada ao longo do tratamento.

O ácido hialurônico pode ajudar nos casos de artrose da ATM?

Sim. A osteoartrose da ATM está entre as condições mais estudadas para o uso do ácido hialurônico intra-articular.

Segundo revisões científicas recentes, a substância pode contribuir para a analgesia, melhora da função articular e retardamento da progressão de alterações degenerativas em pacientes selecionados. A decisão sobre o tratamento deve sempre ser baseada em diagnóstico especializado.